(FOTO) Vzhod Slovenije v primežu odpornih bakterij: Tudi osemkrat več okužb kot na zahodu

Okužbe z večkratno odpornimi bakterijami postajajo čedalje večji javnozdravstveni problem. Na to je v svojem zadnjem poročilu opozorila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), ki je zapisala, da se je odpornost bakterij proti antibiotikom v zadnjem petletnem obdobju testiranja povečala za 40 odstotkov. Pri tem ni spodbuden podatek, da je na vzhodu Slovenije občutno več prenosov okužb z večkratno odpornimi bakterijami kot na zahodu. Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo v Ljubljani je izračunal, da je teh prenosov v vzhodni slovenski regiji celo do osemkrat več, podatek povzema tudi ministrstvo za zdravje v svojih poročilih. V luči dolgoletnih težav z infrastrukturo največjega oddelka za infekcijske bolezni na vzhodu, ki spada pod UKC Maribor, to ni presenečenje, je razumeti stroko.Kot je znano, je mariborski oddelek že desetletja imel neprimerne prostore, kar zadeva preprečevanje okužb, zadnji dve leti pa domuje na oddelku za psihiatrijo, potem ko so njegovo več kot sto let staro stavbo porušili. Nov razpis za novo stavbo, potem ko so prvega razveljavili zaradi previsoke cene edinega ponudnika GH Holdinga, so na ministrstvu za zdravje objavili pred prazniki. Po njihovih napovedih bi se lahko gradnja začela že v začetku leta 2026, "če ne bo revizij in podobnih zapletov", dodajajo. Teh je sicer doslej nekaj že bilo, samo za objavo razpisa so potrebovali leto in pol, na koncu niso izbrali nikogar, postopek pa je revidirala tudi Državna revizijska komisija. Gradnja bi trajala dve leti, tako da bodo oboleli še vsaj tri sezone respiratornih okužb obravnavani v teh začasnih prostorih. Več smrti kot zaradi raka in poškodb skupaj"Z vidika javnega zdravja so večkratno odporne bakterije velika grožnja. Do leta 2050 so projekcije, da bi lahko bilo več smrti zaradi okužb z večkratno odpornimi bakterijami kot zaradi obolelih za rakom in zaradi poškodb skupaj. Ta podatek je zelo skrb vzbujajoč, zato je v vsej evropski skupnosti velik poudarek na boju proti odpornosti mikrobov, ker gre za izjemno veliko grožnjo," pove dr. Zoran Simonović, predstojnik mariborske izpostave NIJZ in predsednik komisije za obvladovanje bolnišničnih okužb v UKC Maribor. Strinja se, da so prostorske razmere v nadomestnih prostorih infekcijskega oddelka na psihiatriji zelo na meji z vidika možnosti preprečevanja bolnišničnih okužb.Vodja enote za preprečevanje bolnišničnih okužb v UKC Maribor dr. Lea Knez ugiba, da k temu pripomore tudi dejstvo, da gre za najbolj kmetijsko regijo v državi: "Imamo zelo veliko živinoreje, ki je precej obremenjena z antibiotiki. Zaradi tega je v okolju več odpornih bakterij, saj pridejo preko črevesja v odpadne vode in v okolje." Ob tem pa jasno pove: "Bolnišnični prostori so prvi pogoj za preprečevanje teh prenosov." Problematično je predvsem majhno število enoposteljnih sob, ki bi imele tudi lastne sanitarije. Večinoma so bolniki v večposteljnih sobah, po 20 jih uporablja iste sanitarije. "Hkrati je premalo osebja, sploh negovalnega, ob tem pa tudi velika fluktuacija medicinskih sester. In rezultat je jasen," doda dr. Knez.Odporne proti vsem dosegljivim antibiotikomNajbolj pereče so tako imenovane gram negativne večkratno odporne bakterije, ki so odporne proti karbopenemom. Te so odporne proti vsem dosegljivim antibiotikom. Ko povzročijo okužbo, je zdravljenje zelo težavno. "Prvo zdravljenje teh okužb ni uspešno, ker so odporne proti antibiotikom - najprej namreč zdravimo najpogostejšega povzročitelja, in ko prejmemo izvid, da gre za nekaj odpornega, antibiotik zamenjamo, če ga sploh lahko, če torej bakterija ni odporna proti vsem. Več ko je takih okužb, več je zapletov, več je posledic zaradi dolgotrajnega ležanja in vsake toliko tudi kakšna smrt. Takšno zdravljenje je daljše in tudi dražje, ne nazadnje se s tem povečuje absentizem, če gre za delovno aktivne ljudi," pove predstojnica oddelka za infekcijske bolezni in vročinska stanja dr. Božena Kotnik Kevorkijan."Take bakterije same po sebi ne povzročajo težje okužbe - pljučnica je pljučnica, problem pa je, ker okužbo težko zdravimo ali je niti ne moremo," doda dr. Knez.S selitvijo oddelka je eskaliraloOb selitvi infekcijskega oddelka na psihiatrijo, v prostore enote za odvisnosti, so infekcijski bolniki dobili prostore, ki nikakor niso ugodni za zdravljenje nalezljivih bolezni, priznavata obe. Sobe nimajo umivalnikov, med posteljami ni dovolj razmika - moral bi biti 1,5 metra ali vsaj meter, ponekod je le 40 centimetrov. "Aktivnosti smo iz treh nadstropij strnili v eno - s tem se zmanjšajo te razdalje, ljudje se mešajo," razloži dr. Knez. "Naša čakalnica je večnamenski prostor - tam čakajo kužni, je predprostor za izolacijske sobe, čakalnica za reševalce, vsi se srečajo v enem," jo dopolni dr. Kotnik Kevorkijan. Tako se lahko zgodi, da nosečnica in bolnik z aidsom čakata na pregled v čakalnici z nekom, ki je zelo kužen. Tudi ambulante so premajhne, prizna predstojnica. Ker so iz treh naredili bolniško sobo, imajo zdaj samo dve, bolniki pa so v njih ločeni z zaveso, ki ne omogoča intime in zaupnega pogovora. Bolnike nameščajo tudi v spolno mešane sobe, ženske in moške skupaj.Zato ni presenetljivo, da so opazili velik porast okužb z odpornimi bakterijami. Iz letnega poročila UKC Maribor izhaja, da so v letu 2022 imeli 369 izoliranih tako imenovanih CR- in ali CP-bakterij. Od tega so zaznali 94 prenosov na drugega bolnika. Preprosto povedano, četrtina nosilcev teh bakterij je v času hospitalizacije nekoga okužila. "Prej je bil infekcijski oddelek zgleden na tem področju, ni bilo toliko tovrstnih izbruhov teh bakterij. Po poletju 2023 pa se je začelo krhati - najprej z osipom negovalnega kadra, s selitvijo pa je eskaliralo," pripoveduje dr. Knez. Na oddelku se negovalno osebje v zadnjem času hitro menjuje, ker ne zdrži v takšnih delovnih razmerah, še pove predstojnica. Ker so medicinske sestre zelo obremenjene, se "prioriteta za izvajanje ukrepov zniža", izpostavi dr. Knez. Imajo po tri ali dve medicinski sestri na izmeno. Del težave je tudi čiščenje, ki ga bolnišnica zagotavlja z najemom zunanjega servisa, kjer je tudi velika fluktuacija osebja, doda.Izbirati manjše zloZa bolnike, ki so nosilci večkratno odporne bakterije, sicer iščejo možnost izolacije, ta pa ni vedno mogoča, sploh zagotavljati lastne sanitarije za tako osebo. Dr. Knez: "Ko človek potrebuje bolnišnično zdravljenje in imamo prosto bolniško posteljo le v prostoru s kom, ki je nosilec večkratno odpornih bakterij, kaj naj storimo? Te ljudi seveda moramo sprejeti. In tako se mora nekdo odločiti, kaj je meno male (manjše zlo, op. p.). Terciarna ustanova ne more reči, da nekoga ne bo sprejela."Nova stavba je nujna, sta jasni obe. Dr. Kotnik Kevorkijan ima za politike zelo jasno sporočilo: "Čim prej je treba zgraditi nove prostore in zagotoviti normalne razmere tudi vzhodu države. Naj se pokaže politična volja za to in končno izbere izvajalec ter se začne graditi, saj dokumentacija je že pripravljena. Izgubljamo čas, osebje ob tem postaja malodušno, nekateri ne verjamejo, da sploh kaj bo. In nekateri zato odidejo drugam v službo, saj ne želijo svojih najboljših let zapraviti tukaj, kjer so kar naprej izpostavljeni in se ne morejo niti prav umiti pred odhodom domov."Posledice so namreč očitne, pri tem doda dr. Knez: "Sodobne medicine v trenutnih razmerah ne moremo opravljati s tako zastarelo infrastrukturo in premalo osebja. Medicina lahko ponudi ogromno, pričakovanja ljudi so (upravičeno) visoka, ampak to je treba dati tudi v primerno embalažo. In zagotoviti dovolj zaposlenih." Oddelek je ves čas skoraj povsem zaseden. Trenutno imajo na njem kar nekaj bolnikov z večkratno odpornimi bakterijami, tudi več primerov covida pa rinovirusov, prehladnih obolenj, RSV, tudi gripa se bo predvidoma začela pojavljati. Lanska sezona gripe je bila razvlečena, brez izrazitega vrha, zato k njim ni prišlo nenadno veliko število bolnikov in so shajali. Da bo letos drugače, se boji predstojnica. "Izgubljamo čas, osebje ob tem postaja malodušno, nekateri ne verjamejo, da sploh kaj bo"

(FOTO) Vzhod Slovenije v primežu odpornih bakterij: Tudi osemkrat več okužb kot na zahodu

Jana Juvan

Preberite celoten članek

Sponzorirana vsebina

Izbrano